Синдром отмены алкоголя

Похмелье или похмельный синдром характерен для первой стадии алкоголизма. Через несколько часов после употребления человека начинает тошнить, у него болит голова, появляется понос и рвота. Состояние облегчается после употребления новой небольшой дозы спиртного или проходит само в течение суток. Синдром отмены алкоголя или абстинентный синдром отличается от похмелья и четко указывает на вторую стадию зависимости. Похмелье можно перетерпеть, абстиненция требует участия наркологов. В статье мы подробно разберем проявления алкогольной абстиненции, безопасные и нежелательные меры ее устранения, типы и особенности течения.

Кого и что затрагивает алкогольный абстинентный синдром

Психика, ЦНС и периферическая нервная система, сердце, пищеварительный тракт, выделительная система - все или почти все в организме начинает работать крайне плохо на фоне абстинентного синдрома или синдрома отмены алкоголя. Так в медицине называют специфический комплекс симптомов, возникающих при резком отказе от многолетнего регулярного пьянства на II и III стадиях болезни. У людей без зависимости от спиртного абстиненции нет, но могут быть признаки похмелья.

Синдром отмены развивается у мужчин после 2-5 лет систематического употребления любых горячительных напитков, у женщин - на 3 год. Основными чертами этого состояния называют непреодолимое навязчивое влечение к спиртному и высокий риск выхода в жизнеугрожающий алкогольный делирий или приступ «белой горячки». Чем дольше пьет человек, тем более яркими становятся проявления синдрома отмены.

Какая связь между алкогольной ломкой и похмельем

Уже упомянутой навязчивой тягой к очередной рюмке, стакану или бутылке и опасностью возникновения алкогольного делирия. Также с похмельем зависимым удается справиться за 6-8 часов, его симптомы постепенно уменьшаются. Оставленная без медицинской помощи абстиненция затягивается на 5-7 суток. В течение этого времени ее симптомы усиливаются, становятся разнообразными.

Механизм возникновения синдрома отмены спиртного

Основной виновник интоксикации и тесно связанного с ней похмелья - очень ядовитый уксусный альдегид или ацетальдегид. Это вещество образуется при взаимодействии этилового спирта с печеночным ферментом алкогольдегидрогеназой. У хронического алкоголика за метаболизм этанола отвечает не только алкогольдегидрогеназа, но и каталаза, и микросомальная этанолокисляющяя система (в клетках печени). Токсичный ацетальдегид сбивает работу всего организма на несколько часов или суток.

Когда организм активизирует все три упомянутых механизма расщепления этилового спирта - а у алкоголика на II стадии происходит именно это - концентрация уксусного альдегида в крови возрастает. Яд начинает откладываться в разных тканях. Еще токсичный метаболит нарушает выделение и распад дофамина, которого в норме достаточно для связывания с рецепторами в нервной системе.

Систематическое злоупотребление спиртным сперва приводит к дефициту дофамина, затем - к его избытку. При его дефиците с рецепторами связывается этанол, и человек привыкает к подъему мотивации в опьяненном состоянии. Так вырабатывается психологическая зависимость от алкоголя. Избыток дофамина связан со срывом компенсации, вследствие которого нейромедиатор слишком быстро вырабатывается и быстро распадается, его концентрация в крови растет. Вследствие этого возникают вегетативные признаки абстинентного синдрома и физическая тяга к горячительным напиткам.

Классические проявления алкогольной ломки

На II стадии болезни синдром отмены при отказе от алкоголя выражается в форме ранних и поздних симптомов.

Ранние (6-48 часов с последней бутылки) развиваются почти так же, как классическое похмелье. Если человек решит похмелиться, неприятные симптомы почти сразу смягчатся или исчезнут полностью. В противном случае у него ускорится частота сердечных сокращений и собьется ритм, подпрыгнет артериальное давление. Человек станет беспокойным, суетливым, физически ослабленным, раздражительным, остро реагирующим на шум и внезапные громкие звуки. Со стороны пищеварительной системы проявится тошнота, многократная рвота, отвращение к пище. Начнутся сложности с сосредоточением и памятью.

Поздние (2-5 дней с последней дозы) симптомы выглядят как добавление психических проблем к описанным выше ранним признакам. К тахикардии, нервному возбуждению, тремору рук и тошноте присоединятся видения, бред преследования, эпилептические припадки, помутнение сознания. Возможны суицидальные намерения. В целом состояние человека характеризуется как неустойчивое. Ради сохранения жизни и психического здоровья крайне важно вызвать анонимного нарколога и в точности выполнять его предписания.

Характер и этапы развития

Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме может развиваться по разным сценариям. Наркологи выделяют четыре основных типа данного патологического состояния и составляют план лечения с учетом наиболее пораженных токсинами органов. Вот стандартная медицинская классификация алкогольной ломки:

1. Поражение вегетативной нервной системы. Она страдает у всех хронических алкоголиков, поэтому нейровегетативный тип абстиненции широко распространен. К его симптомам присоединяются остальные. Все зависимые на II стадии при перерыве в употреблении не могут заснуть и выспаться, тревожатся из-за тахикардии и аритмии, становятся то вялыми, то агрессивными, не хотят есть. Лицо становится одутловатым из-за задержки жидкости и плохой работы почек, руки дрожат, во рту сухо.
2. Нарушение работы головного мозга. Вегетативные проявления дополняются потерей сознания, вертиго, эпилептическими припадками, сильной мигренью.
3. Множественные проблемы с пищеварительной системой. Глаза такого алкоголика становятся ярко-желтыми, живот надувается, его тошнит и непродуктивно рвет. Стул разжижается, желудок и правое подреберье болят. Зависимый задыхается при минимальной физической нагрузке, может испытывать тянущие и тупые боли в области сердца.
4. Психические патологии. Пациент все время тревожится и боится, ему мерещатся видения, случаются тактильные и слуховые галлюцинации. Человеку трудно ориентироваться в пространстве, он перестает чувствовать время суток. Психопатологическая форма абстиненции располагает к суициду.

Больной с симптомами синдромом отмены алкоголя отвечает на вопросы невпопад, едва понимает указания, не может запоминать новую информацию и извлекать из памяти нужные ему данные. Он апатичен, но инертность может сменяться приступами раздражения. В такие минуты проявляется деформация личности, вызванная алкоголизмом. С давно пьющим человеком в абстиненции невозможно вести легкую беседу, он теряет чувство юмора, перестает быть ироничным.

Абстиненция развивается во времени, проходя через три этапа. Если алкоголик храбрится и не звонит в частную наркологию на первой стадии, он приближается к тяжелым осложнениям второй и третьей стадий. Для встречи с осложнениями хватает 5-7 дней.

1. Первая стадия. Наутро после употребления спиртного зависимый испытывает слабое отравление, которое является началом ломки. Возможна тошнота, тяжесть в желудке, разбитость, тревожные мысли.
2. Вторая стадия. На следующий день после «дня интоксикации» ее симптомы усиливаются. Давление прыгает вверх и вниз, растет температура, сердце бьется учащенно и неритмично. Человеку трудно координировать движения.
3. Третья стадия. Еще через день-два состояние начинает приближаться к белой горячке. Развиваются судороги, больного лихорадит, он видит и слышит галлюцинации, задумывается о самоубийстве, может напасть на окружающих из-за нарушения психики.

Сколько времени уходит на нейтрализацию алкоголя печенью и почками

Если кратко, за 60 минут выделительной системой перерабатывается 10 г чистого спирта. Формула распространяется только на здоровых людей, не имеющих психологической или физической тяги к спиртному. Хронические алкоголики, обладатели больной печени, желчного пузыря и дисбактериоза в группу «здоровых» не входят. К ним не применяется универсальная формула из-за неизвестной скорости выделения ферментов и общих проблем с метаболизмом.

Печень и почки условно здорового человека успевают нейтрализовать 500 мл пива или вина за 2 часа, 1 500 мл того же самого напитка - только за 7 часов. Сорокаградусное спиртное выводится медленнее: ~100 мл за 5 часов. Симптомы и признаки синдрома отмены алкоголя сохраняются у давно пьющих людей значительно дольше.

Резко бросить пить - это как?

Любые резкие изменения в образе жизни хронического алкоголика опасны, если он не наблюдается в частной наркологии и не проходит обследования. Но интересуясь тем, сколько длится синдром отмены алкоголя, некоторые больные решают стойко перетерпеть ломку и не обращаются к врачам. Многие из них вскоре после твердо принятого решения оказываются в реанимации из-за осложнений. Рассмотрим их подробнее.

Тяжелые и непредсказуемые последствия резкого отказа от спиртного

Этанол встроен в метаболизм человека, который перешел на II стадию зависимости. Если вдруг отказаться от его употребления и не обращаться за медицинской помощью, самочувствие резко ухудшится. Хуже того: состояние станет нестабильным. На фоне изношенности внутренних органов из-за многолетней интоксикации это может вылиться в серьезные проблемы, вплоть до гибели. Например, синдром отмены алкоголя с судорогами приводит многих к коме и инвалидности. Почти во всех случаях высок риск развития «белой горячки». Возможна манифестация шизофрении, нападения и нанесение увечий близким из-за реалистичных галлюцинаций и припадков агрессии. Больных со слабыми, закупоренными жиром сосудами и густой кровью ждет инфаркт миокарда, отрыв тромба или инсульт.

Другие изнурительные последствия резкого отказа от спиртного - многодневная бессонница, проблемы с желчным пузырем и печенью, тревожность, глубокая депрессия, сильная слабость в теле. Не стоит недооценивать эти «не угрожающие жизни» проявления: при таком самочувствии через несколько суток мысли о суициде могут стать менее страшными, чем продолжение мучений.

Важно обратиться в анонимный наркологический центр и вместе с доктором составить план действий по выходу в трезвость.

Как себе помочь при синдроме отмены алкоголя

Абстинентный синдром при алкоголизме лечат в палате интенсивной терапии. С точки зрения постановки на учет безопасно иметь дело с частными наркологиями, которые не передают персональные данные пациентов государственным инстанциям. Дома избавиться от синдрома отмены и победить хронический алкоголизм невозможно. Но разрешается принять базовые меры для улучшения состояния перед госпитализацией.

Как лечить себя без врача при употреблении алкоголя

Консультация нарколога и психиатра - самый верный путь к выздоровлению на фоне алкогольного абстинентного синдрома при алкоголизме. Но пока доктор в пути, не вредно:

• часто проветривать комнату;
• пить воду, компот, сок без консервантов;
• принимать Полисорб, чтобы удалить из пищеварительной системы токсины;
• питаться пюре из отваренных овощей, постным бульоном, сухофруктами, пареной речной рыбой без жира;
• принять дневную дозу витаминов группы В;
• плотно задернуть шторы и попытаться уснуть.

Домашние меры немного улучшат самочувствие, но никак не повлияют на влечение к алкоголю и вызванные пьянством расстройства. Тягу убирают в кабинете у психотерапевта после внутривенного очищения организма и кодирования химическим методом.

Это делать нельзя: будет хуже

Интернет полон советов о том, как облегчить синдром отмены алкоголя. Обилие статей на эту тему - не повод отказываться от медицинской помощи. Только нарколог знает, как выстроить тактику лечения в конкретном случае. До записи к доктору или его вызова на дом не следует:

• принимать препараты без назначения, даже если их советуют члены семьи, врачи из телепередач или бывшие алкоголики в давней ремиссии;
• похмеляться;
• «лечиться» сушеными растениями, заговорами, молитвами вместо госпитализации;
• прислушиваться к мнению народных целителей, не несущих ответственность за пациентов.

Избежать тяжелых последствий многолетнего пьянства и абстиненции можно постепенно, записавшись на прием к анонимному наркологу и начав следовать его советам.

Наркологическая помощь алкоголику с ломкой

Длительно и мучительно протекающая алкогольная ломка делает зависимого обессиленным, тревожным и депрессивным. Но просто лежать в кровати и дожидаться осложнений очередного запоя нельзя, так как многие из них могут закончиться комой или смертью. Психологическую и физическую зависимость от горячительных напитков необходимо устранять вместе с медицинскими специалистами в стационаре. Эффективная комплексная терапия судорожного синдрома отмены алкоголя, отработка причин пьянства, реабилитация и ресоциализация поможет выйти в ремиссию, улучшить отношения с близкими, сменить круг общения, научиться справляться со стрессом в трезвом состоянии. Во время первого приема может быть проведена психологическая интервенция для повышения мотивации к лечению, снижению тяги и прекращению пьянства.